一、案例

W 先生在去年投保百万医疗险,在保险公司常规健康问询时,未告知自己长期高血压、日常服用降压药的情况,顺利完成投保。今年,他因脑梗住院,并向保险公司申请理赔。

保险公司核查核实,其投保前已存在多年高血压病史及用药记录,属于投保时需要如实告知的健康异常。依据保险合同及相关法规,保险公司作出拒赔、解除合同的处理,引发客户纠纷。

二、案例风险解析

保险遵循最大诚信原则,针对保险人询问的事项,投保人负有如实告知义务。医疗险、重疾险对于既往病史较为敏感,投保问卷所问及的既往疾病、身体异常、长期用药情况,均需要如实进行告知。

三、投保核心警示

保险主要保障投保之后发生的风险,一般不承担投保前已存在疾病的相关保险责任。保险理赔调查会依法调取相关就诊、购药记录用于核实投保前健康情况,隐瞒健康情况会影响正常理赔。

四、投保温馨提示

投保过程中,针对健康告知问卷所列问题,如有相关病史、长期用药、体检异常等情形,请务必如实作答。对健康告知存有疑问可提前咨询工作人员,诚信合规投保,更好保障自身理赔权益。